MCNスマートテレビ新規加入仮申込

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電話番号【1】
▼ もっともご連絡の取りやすい番号をご記入ください。
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※ 市外局番からご記入ください。 (例)0985-32-8585
※ ご自宅でも携帯電話でも可。 (例)090-1234-5678
▼ ご自身の電話以外の場合(勤務先など)はその名称をご記入ください。
電話番号【2】
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※ 市外局番からご記入ください。 (例)0985-32-8585
※ ご自宅でも携帯電話でも可。 (例)090-1234-5678
▼ ご自身の電話以外の場合(勤務先など)はその名称をご記入ください。
ご連絡先メールアドレス
MCN加入状況
(複数回答可)
MCNケーブルテレビに既加入、または以前利用していたことがある。MCNケーブルインターネット既加入、または以前利用していたことがある。MCNケーブルプラス電話同時加入希望MCNには加入していない
MCNスマートテレビ
インターネットご希望コース
MCNスマートテレビ 30MコースMCNスマートテレビ 100Mコース
今回、加入される
きっかけになったものに
チェックをお願い致します
(複数回答可)
当社の営業スタッフより勧誘を受けて広告を見たポストのチラシを見て知人から紹介されたDMを見たホームページを見て番組ガイドを見て代理店からのご紹介その他(その他の方は下のテキストエリアにきっかけをご記入ください)

【お申込 注意事項】

この仮申込はご契約ではございません。ご契約については別途、加入申込兼契約書の ご記入が必要となります。ご契約説明訪問日の打合せに、電話かメールでご連絡させて いただきますので、できるだけ日中の連絡先をご記入いただきますようお願い致します。 なお、工事日時はご契約書をいただいた際に、調整させていただきます。

契約・工事をお急ぎの場合は、恐れ入りますが直接、弊社までお電話下さい。 9:00~18:00(年中無休で電話受付可能)